附加学生、幼儿住院医疗保险

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产品名称

附加学生、幼儿住院医疗保险

适用对象

在学校或者幼儿园注册,身体健康,能正常学习和生活的大、中、小学学生和幼儿。

保险责任

在保险合同的有效期间内,被保险人遭受意外伤害或者自本保险合同生效之日起90日后(续保不受此限制)因疾病而在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)二级以上(含二级)医院或者保险人认可的医疗机构进行住院治疗,保险人依照下列约定给付保险金:

(一)对被保险人所支出的符合当地基本医疗保险主管部门规定的合理且必须的医疗费用,保险人扣除本保险合同中约定的免赔额和被保险人从政府、学校、社会福利机构等其他组织、个人或其他医疗保险给付中获得的针对该医疗费用的补偿、赔偿后,余额部分按下表规定的分级累进比例给付医疗保险金。

人民币100元以上至1,000元部分

50%

人民币1,000元以上至5,000元部分

60%

人民币5,000元以上至10,000元部分

70%

人民币10,000元以上至30,000元部分

80%

人民币30,000元以上部分

90%

(二)保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人所负保险责任的期限可延长至被保险人出院之日止,但以上责任期限延长以90日为限。

(三)保险人对被保险人一次或者累计给付保险金达到其保险金额时,保险人对该被保险人的保险责任终止。
责任免除

因下列情形之一,造成被保险人支出医疗费用的,保险人不承担给付保险金责任:

(一)主险责任免除条款所列情形;

(二)被保险人健康护理等非治疗性行为;

(三)被保险人在家自设病床治疗;

(四)被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等;

(五)被保险人罹患性病、精神病、精神分裂症;

(六)被保险人投保前所患未治愈疾病(包括先天性疾病)及已有残疾的治疗和康复;

(七)被保险人首次参加本保险或者未及时续保,自本保险合同生效之日起90日内罹患疾病直至痊愈所支出的医疗费用;

(八)未经保险人同意的转院治疗。